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中华眼科医学杂志(电子版)

中华眼科医学杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 12 ›› Issue (06) : 332 -340. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2007.2022.06.003

论著

中国青光眼流行趋势及特征的Meta分析
金杉杉1, 熊琨2, 王璐3, 梁远波2,†()   
  1. 1. 100730　首都医科大学附属北京同仁医院　北京同仁眼科中心　北京市眼科研究所　北京市眼科学与视觉科学重点实验室
    2. 325027　温州医科大学附属眼视光医院青光眼临床中心　温州医科大学青光眼研究所　国家眼部疾病临床医学研究中心
    3. 102206　北京，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心
  • 收稿日期:2022-12-30 出版日期:2022-12-28
  • 通信作者: 梁远波
  • 基金资助:
    国家重点研发计划项目(2020YFC2008204)

Trends in prevalence of glaucoma and its characteristics in China: A meta-analysis

Shanshan Jin1, Kun Xiong2, Lu Wang3, Yuanbo Liang2,†()   

  1. 1. Beijing Tongren Eye Center, Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University, Beijing Institute of Ophthalmology, Beijing Key Laboratory of Institute of Ophthalmology and Visual Sciences, Beijing 100730, China
    2. The Clinical Research Center of Glaucoma, The Eye Hospital, School of Ophthalmology and Optometry, Wenzhou Medical University, The Institute of Glaucoma of Wenzhou Medical University, National Clinical Research Center for Ocular Diseases, Wenzhou 325027, China
    3. National Center for AIDS/STD Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 102206, China
  • Received:2022-12-30 Published:2022-12-28
  • Corresponding author: Yuanbo Liang
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引用本文：

金杉杉, 熊琨, 王璐, 梁远波. 中国青光眼流行趋势及特征的Meta分析[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2022, 12(06): 332-340.

Shanshan Jin, Kun Xiong, Lu Wang, Yuanbo Liang. Trends in prevalence of glaucoma and its characteristics in China: A meta-analysis[J]. Chinese Journal of Ophthalmologic Medicine(Electronic Edition), 2022, 12(06): 332-340.

目的

利用Meta分析法研究1980年至今我国人群青光眼的流行病学特征。

方法

检索Pubmed、ScienceDirect、中国知网及万方数据等数据库，检索自1980年至今。搜集青光眼、原发性青光眼、原发性闭角型青光眼(PACG)及原发性开角型青光眼(POAG)的流行病学研究。由两位研究员独立筛选文献并提取患病率、致盲率以及青光眼致盲在不可逆盲的占比，并进行合并。1990年的合并结果依据1980年至1990年期间开展的研究，依此类推直至2020年。文献研究间的异质性评价，采用Q检验和I2检验。如P<0.05或I2>50%则认为异质性较大，采用随机效应模型分析；反之，采用固定效应模型。采用Meta分析中描述性统计分析描述流行特征的趋势。

结果

初步获取文献4440篇。经过文献查重、快速初筛及文献全文阅读，最终纳入文献60篇，共计观察4 581 057人，覆盖中国23个省份及直辖市。其中，青光眼患病率与致盲率文献26篇，覆盖中国19个省份及直辖市；青光眼致盲在不可逆盲占比的文献34篇，覆盖中国17个省份及直辖市。1990年中国人群青光眼与原发性青光眼的患病率分别为0.5%(95%CI：0.5%~0.6%，I2＝7%，P>0.05)与0.5%(95%CI：0.4%~0.6%，I2＝7%，P>0.05)。此后，均逐年升高。至2020年青光眼与原发性青光眼患病率分别为2.5%(95%CI：2.2%~2.8%，I2＝85%，P<0.05)与2.2%(95%CI：1.6%~2.5%，I2＝89%，P>0.05)较2010年下降；PACG患病率从1990年的0.4%升高至2010年的1.7%后下降至2020年的1.1%；而POAG的患病率则逐年增加，由1990年的0.1%逐渐升高至2010年的0.3%，并在2020年显著升高至1.1%。自1990年起，PACG占所有类型青光眼患者的比例逐年下降，由80%下降至2020年的43.8%；而POAG患者占所有类型青光眼患者的比例逐年上升，由1990年的20%升高至43.8%；其他类型青光眼包括继发性青光眼等也逐年上升，由1990年的2%升高至2020年的12.4%。青光眼致盲率自1990年的24.4%(95%CI：16.7%~34.4%，I2＝0%，P>0.05)升高至2000年31.7%(95%CI：24.5%~39.8%, I2＝0%，P>0.05)后逐年下降至2020年的24.1%(95%CI：19.9%~29.2%, I2＝58%，P>0.05)。PACG致盲率由1990年36.8%升高至2000年63.1%，于2010年下降至26.2%直至2020年的25.7%，并保持平稳。POAG致盲率近40年的流行态势相对平稳，介于12.4%~17.4%间。此外，青光眼致盲占所有不可逆盲的比例下降。由1990年的59.6%逐年下降，最大降幅达62.2%。

结论

在人口老龄化和青光眼筛查诊断技术提高的背景下，我国青光眼患病率较前提升。PACG患病率的下降与白内障手术技术普及可能相关，在PACG诊断治疗适宜技术和诊断治疗方案和指南的推广应用下，致盲率较前降低。近年来，POAG患病率较高与青光眼筛查技术提高普及相关，未来针对POAG诊断与治疗技术的研究和推广任务仍艰巨。

关键词: 青光眼, 原发性闭角型青光眼, 原发性开角型青光眼, 患病率, 致盲率, 不可逆盲
Objective

To obtain the prevalence of glaucoma and its characteristics in China: a meta analysis from 1980 to the present.

Methods

The epidemiological studies on glaucoma in community populations in China from 1980 to 2020 were reviewed and a meta-analysis was carried out. Pubmed ScienceDirect, Wan Fang database and CNKI database were searched using glaucoma, primary glaucoma, primary open-angle glaucoma (POAG), and primary angle-closure glaucoma (PACG). Two researchers independently screened the literatures and extracted the prevalence, blinding rate (BR), and proportion of blindness caused by glaucoma in irreversible blindness cases (GB ratio), and then were calculated. The data of 1990 was the summary of studies published in 1980 to 1990, and so on until 2020. The inter-study heterogeneity evaluation was conducted with the Q test and I2 test. If P<0.05 or I2>50%, the heterogeneity is considered large, and the random effect model was used; otherwise, the fixed effect model would be used. The characteristics of the abovementioned parameters was represented by a descriptive statistical analysis.

Results

After preliminary search, 4440 publications were obtained and then the deduplication, non-related abstract and full-text were excluded. Finally, 60 publications on studies carried out in 23 provinces and municipalities were included, including 26 studies carried out in19 provinces and municipalities on the prevalence and BR, and 34 studies carried out in 17 provinces and municipalities on the GB ratio. In 1990, the prevalence of glaucoma and primary glaucoma was 0.5% (95%CI: 0.5% to 0.6%, I2=7%, P>0.05) and 0.5% (95%CI: 0.4% to 0.6%, I2=7%, P>0.05), which has been increasing ever since. In 2020, the prevalence of glaucoma and primary glaucoma dropped compared with that in 2010 and was 2.5% (95%CI: 2.2% to 2.8%, I2=85%, P<0.05) and 2.2% (95%CI: 1.6% to 2.5%, I2=89%, P>0.05). The prevalence of PACG increased from 0.4% in 1990 increased to 1.7% in 2010 and then decreased to 1.1% in 2020, while the prevalence of POAG has increased year by year, from 0.1% in 1990 to 0.3% in 2010, followed by a significant increase to 1.1% in 2020. Since 1990, the proportion of PACG cases in all glaucoma cases has decreased year by year, from 80% to 43.8% in 2020, while the proportion of POAG cases has increased annually, from 20% in 1990 to 43.8%, and the proportion of other types of glaucoma has also increased annually from 2% in 2010 to 12.4% in 2020. BR increased from 24.4% (95%CI: 16.7% to 34.4%, I2=0%, P>0.05) in 1990 to 31.7% in 2000 (95%CI: 24.5% to 39.8%, I2= 0%, P>0.05) and then decreased to 24.1% in 2020 (95%CI: 19.9% to 29.2%, I2=58%, P>0.05). BR of PACG increased from 36.8% in 1990 to 63.1% in 2000 and then decreased to 26.2% in 2010 and 25.7% in 2020, with a steady development. BR of POAG remained relatively stable in the past 4 decades, ranging from 12.4% to 17.4%. In addition, GB ratio has a biggest decline of 62.2%, from 59.6% in 1990 to 2020.

Conclusions

Population ageing and the advancement of glaucoma screening and diagnosis have contributed to the increase in the prevalence of glaucoma in China. The decline in the prevalence of PACG is closely related to the popularization of cataract surgery techniques. With the nationwide promotion of the prevention and treatment system based on etiological classification and precise diagnosis and treatment, BR of PACG has significantly reduced. The high prevalence of POAG in recent years may be a result of the improvement in and popularization of glaucoma screening techniques. In future, more efforts should be made to research and promote POAG diagnosis and treatment techniques.

Key words: Glaucoma, PACG, POAG, Prevalence, Blinding rate, Irreversible blindness
表1 青光眼患病率与致盲率的文献信息
第一作者 年份(年) 城市 区域 年龄 流调人数(人) 患病例数(例) 致盲例数(例) 质量评分
青光眼 原发性青光眼 PACG POAG 青光眼 原发性青光眼 PACG POAG
陈彼得等[12] 1984 江西 城市 ≥30 15 830 79               3
胡铮等[3] 1985 北京 农村 ≥40 10 414 62 54 43 11 16 16 16 0 5
高宗峰等[6] 1987 安徽 农村   4531 28 17 14 3 6 6 5 1 4
赵家良等[13] 1996 北京 农村 ≥50 4880 101 95     32       5
于强等[14] 1995 斗门 农村 ≥45 932     6       5   5
何明光等[15] 1997 斗门 农村 ≥50 5342     78       48   5
Wang等[16] 2001 北京 整体 ≥40 4439 158* 155* 44 111 18* 17* 11 6 5
    农村         21 39     8 3    
    城市         23 72     3 3    
Bai等[17,18] 2003 陕西* 农村 ≥50 2835 38* 2835*   9 12* 40*   3 5
              31       9   5  
He等[4] 2003 广州 城市 ≥50 1405 53 50 29 29 16 14 9 5 4
高志卓等[19] 2004 吉林 城市 ≥40 2359   81             3
赵欣等[20] 2006 北京 城市 ≥50 2410 57 55     18       5
Liang等[21,22] 2006 邯郸* 农村 ≥40 6716   97* 32     24* 21   5
                65       3 5  
Sun[5]等与Qu等[23] 2007 哈尔滨* 农村 >40 4956 113* 163* 78   49* 39* 40   5
                35       9 5  
Song等[7] 2009 内蒙古 农村 >40 5197 169 163 90 73 45 39 25 14 5
宋胜仿等[24] 2009 重庆 农村 ≥50 5938 211 199     197       5
Pan等[25] 2010 云南 农村 ≥50 6546 212 183 46 126 101 74 33 41 5
贺江南等[26] 2010 上海 城市 ≥50 2528 78 76 6 72 12 12 3 9 5
邓勇峥等[27] 2013 深圳 城市 ≥30 2701 79 76     12       5
潘裕锦等[28] 2015 深圳 城市 ≥55 2422     37       8   5
覃佐欣等[29] 2018 重庆 农村 ≥40 4073 70 54 29 27 33 21 10 11 5
张敏等[30] 2017 保定 城市 ≥32 4960 135 120     31       5
Zhou等[31] 2018 江西 农村 ≥40 5385   78             5
Liu等[32] 2017 中国农村† 农村 ≥40 36 081 750 601 563 192 235 232 182 50 5
表2 青光眼盲在不可逆盲占比的文献信息(例)
第一作者 年份(年) 城市 年龄(岁) 流调人数(人) 不可逆盲 青光眼 其他 占比(%) 质量评估
朱宝义等[33] 1987 西安 § 13 963 48 27 21 56.30 3
范雪定等[34] 1986 山西* ≥40 103 546 146 92 54 63.00 3
李惠民等[35] 1985 湘潭 § 107 183 145 96 49 66.20 3
辛海威等[36] 1987 新疆 § 30 896 20 19 1 95.00 4
欧淑琼等[37] 1986 泸州 § 7651 5 1 4 20.00 5
尚重学等[38] 1987 云南 § 109 181 84 48 36 57.10 4
张国权等[39] 1988 上海 § 78 542 44 24 20 54.50 5
胡铮等[3] 1985 北京 § 10 414 50 23 27 46.00 5
宋秀君等[40] 1987 河北 § 77 948 180 63 117 35.00 5
张士元等[41] 1987—1999 全国 § 1 579 316 1231 601 630 48.80 5
赵家良等[13] 1996 北京 ≥50 5084 107 45 62 42.10 5
于秀敏等[42] 1992 山东 § 115 167 232 93 139 40.10 5
李树南等[43] 1994 海南 § 33 600 50 35 15 70.00 5
党光福等[44] 1997 章丘 § 11 884 14 9 5 64.30 5
邹海东等[45] 1997* 上海 ≥60 6498 25 1 24 4.00 5
邹海东等[45] 2000*     7499 32 5 27 15.60 5
Xu等[46] 2001 北京 ≥40 4439 25 7 18 28.00 5
Huang等[47] 2003 广州 ≥50 1405 23 1 22 4.30 4
Liang等[48] 2006 邯郸 ≥40 5333 51 16 35 31.40 5
Li等[49] 2007 哈尔滨 ≥50 5057 31 7 24 22.60 5
Wei等[50] 2005 四川 § 125 641 332 96 236 28.90 5
Zhao等[51] 2006* 九省† § 45 747 156 46 110 29.50 5
Zhao等[51] 2014*     51 310 184 41 143 22.30 5
Yao等[52] 2010 江苏 ≥60 6150 56 5 51 8.90 5
Xiao等[53] 2009 内蒙古 ≥50 3951 6 3 3 50.00 5
Guo等[54] 2006 全国 ≥18 1 909 199 2474 817 1657 33.00 5
Zhu等[55] 2006 江苏 ≥50 12 053 114 18 96 15.80 5
黄晓波等[56] 2007 上海 ≥60 3851 107 45 62 42.10 5
Li等[57] 2006 山西 § 75 016 30 10 20 33.30 5
Hu等[58] 2012 上海 ≥60 4190 51 4 47 7.80 5
Shen等[59] 2014 如皋 ≥70 1914 29 5 24 17.20 5
张姗姗等[60] 2016 苏州 ≥60 5564 81 4 77 4.90 5
黄晓燕等[61] 2012 湛江 ≥50 4329 26 9 17 34.60 5
胡菡等[62] 2014 云南 ≥50 5592 161 42 119 26.10 5
马晓芸等[63] 2009 上海 ≥65 2299 29 2 27 6.90 5
张立新等[64] 2014 东莞 ≥60 4588 38 9 29 23.70 5
图1 文献分析的森林图　图1A~1D分别示2020年青光眼患病率、2010年青光眼致盲率、2020年青光眼致盲率及2010年不可逆盲占比的森林图
图3 1990年至2020年PACG、POAG及其他类型青光眼构成比和在不可逆盲占比的变化趋势　图3A~3B分别示青光眼不同类型患病构成比和不可逆盲占比的柱状图　注：POAG，原发性开角型青光眼；PACG，原发性闭角型青光眼；POAG与其他类型青光眼患病率根据同期青光眼、原发性青光眼与PACG患病率计算得出
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