切换至 "中华医学电子期刊资源库"
图/表 详细信息
  • 超声乳化白内障吸除术关键动力学参数设置与调试操作专家共识(2025)
    中国医学装备协会眼科专业委员会视觉康复学组
    中华眼科医学杂志(电子版) . 2025, 15 (05): 314-320.
    摘要 ( 4 ) HTML ( 0 ) PDF ( 2908 ) ( 5 )

    超声乳化白内障吸除术的临床效果与安全性,高度依赖于手术中三大关键动力学参数的精确设置与动态调控。本共识围绕超声乳化能量参数、负压参数及流量参数,系统阐述了其基本设置原则、各手术阶段(雕刻、劈核、碎块乳化及皮质吸除)的调整策略,并着重阐述了浪涌的成因与多层面预防方案。同时,共识针对硬核白内障、高度近视、浅前房、悬韧带异常、虹膜松弛综合征及微切口手术等六类特殊临床场景,提出了个体化的参数优化路径与关键技术要点。旨在规范并指导临床医师建立科学、灵活的参数管理体系,通过实现"高效、稳定、安全"的个体化手术操作,进一步提升白内障手术的整体疗效与视觉康复质量。

特殊病例类型 能量参数核心策略 负压参数核心策略 流量参数核心策略 关键操作与备注
硬核白内障(Ⅳ~Ⅴ级核) 初始高能连续模式打开硬壳,分块后转高能爆破模式。接受较长超声时间,但控制平均能量 各阶段适当提高,劈核时需>500 mmHg以增强操控 较高流量(30~35 mL/min)充分冷却;强烈建议启用主动液流控制以对抗浪涌 重在效率与安全的平衡,严防热损伤与浪涌
高度近视合并白内障 追求低能量,起始能量低于常规20% 中低负压为主,避免过高牵拉脆弱的后囊与悬韧带 中低流量(22~28 mL/min),维持前房平稳,避免深前房波动和玻璃体扰动 强调稳定与低扰动,保护薄后囊膜
浅前房青光眼合并白内障 可选用推斥力小的扭动超声 低负压、低流量组合(如200~300 mmHg / 20~25 mL/min) 适度提高灌注瓶高(100~110 cm),利用水压机械性加深稳定前房 最大化减少前房波动,防止损伤角膜内皮与虹膜
悬韧带异常或半脱位 精细操作 全程低负压(80~200 mmHg),误吸时易脱离 低流量(18~24 mL/min),维持前房"静稳" 可预先植入囊袋张力环;一切操作以减少牵拉为根本
后囊破裂伴玻璃体溢出 立即停止所有超声能量。切换至前段玻璃体切除模式 采用专用前玻切参数(常规清除切速2000~4000 cpm,负压200 mmHg) 维持前房深度(瓶高50~60 cm)。使用切割头彻底清除前房及切口处玻璃体,操作需在清晰视野下进行。 立即停止乳化,用黏弹剂维持前房,彻底清除玻璃体;据囊膜情况选择人工晶状体植入方式(囊袋内、睫状沟、悬吊)
虹膜松弛综合征 采用低能量模式 极低流量(<20 mL/min)配合中等偏低负压;瓶高不宜过高 所有操作需极度轻柔;使用高粘弹剂保护虹膜;主动液流控制价值极高 核心是避免液流冲击虹膜,维持精准眼压平衡
1.8 mm微切口手术 首选扭动模式或椭圆模式;最大能量设置更保守(降10%~15%) 握持阶段(如劈核)适度提高负压(+50~100 mmHg)以补偿细针头效率 保证灌注通畅,提高瓶高(+10~20 cm)或使用主动液流抽吸:使用中低流量(常规量减2~5 mL/min) 参数核心:低能量、高负压、强灌注、稳流量。严防切口灼伤与前房涌动。
表4 七种特殊情况的超声乳化参数的设置与优化
本文的其它图/表

AI


AI小编
你好!我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编,有什么可以帮您的吗?