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中华眼科医学杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 15 ›› Issue (05) : 314 -320. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2007.2025.05.011

标准与规范

超声乳化白内障吸除术关键动力学参数设置与调试操作专家共识(2025)
中国医学装备协会眼科专业委员会视觉康复学组   
  • 收稿日期:2025-09-07 出版日期:2025-10-28

Expert consensus on key dynamic parameter settings and debugging operations for phacoemulsification cataract extraction (2025)

Visual Rehabilitation Group of Ophthalmological Committee of China Association of Medical   

  • Received:2025-09-07 Published:2025-10-28
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引用本文：

中国医学装备协会眼科专业委员会视觉康复学组. 超声乳化白内障吸除术关键动力学参数设置与调试操作专家共识(2025)[J/OL]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2025, 15(05): 314-320.

Visual Rehabilitation Group of Ophthalmological Committee of China Association of Medical. Expert consensus on key dynamic parameter settings and debugging operations for phacoemulsification cataract extraction (2025)[J/OL]. Chinese Journal of Ophthalmologic Medicine(Electronic Edition), 2025, 15(05): 314-320.

超声乳化白内障吸除术的临床效果与安全性，高度依赖于手术中三大关键动力学参数的精确设置与动态调控。本共识围绕超声乳化能量参数、负压参数及流量参数，系统阐述了其基本设置原则、各手术阶段(雕刻、劈核、碎块乳化及皮质吸除)的调整策略，并着重阐述了浪涌的成因与多层面预防方案。同时，共识针对硬核白内障、高度近视、浅前房、悬韧带异常、虹膜松弛综合征及微切口手术等六类特殊临床场景，提出了个体化的参数优化路径与关键技术要点。旨在规范并指导临床医师建立科学、灵活的参数管理体系，通过实现"高效、稳定、安全"的个体化手术操作，进一步提升白内障手术的整体疗效与视觉康复质量。

表1 能量模式设置的种类及其优劣势
模式 优势 劣势 适用场景
连续模式 乳化效率高 产热量大，内皮损伤风险较高 软核及中等硬度核(Ⅰ~Ⅲ级)
脉冲模式 能量间歇释放，降低热累积 硬核乳化效率较低 中、重度硬度核(Ⅲ级及以上)
爆破模式 短时高能释放，兼顾效率与安全性 硬核乳化效率较低，需配合高负压 硬核(Ⅳ级及以上)
表2 手术不同阶段的精准参数调整
手术阶段 超声能量模式 负压(mmHg) 流量(mL/min) 关键操作要点
雕刻阶段 连续/脉冲/爆破 100~200 20~25 避免深雕刻，保护后囊膜
劈核阶段 关闭超声 300~400 25~30 高负压固定核块，配合机械劈核器
碎块乳化阶段 连续/脉冲/爆破 250~350 25~30 分块逐次乳化，减少能量累积
皮质吸除阶段 关闭超声 250~450 25~30 线性负压吸除，避免误吸囊膜
表3 不同型号超声乳化机器相关参数的推荐设置(实际应用以现场医师习惯调试为准)
品牌型号 手术阶段 能量(%) 流量(ml/min) 负压(mmHg) 瓶高(cm)
爱尔康Centurion 雕刻阶段 连续60(线性) 20(固定) 200(固定) 90
碎块乳化阶段 连续60(线性) 35(线性) 450(线性) 90
皮质吸除阶段 / 35(线性) 500(线性) 75
后囊抛光阶段 / 15(线性) 20(线性) 75
爱尔康Infiniti 雕刻阶段 连续70(线性) 22(固定) 120(固定) 90~100
碎块乳化阶段 连续70(线性) 35(固定) 300(固定) 90~100
皮质吸除阶段 / 30(线性) 500(线性) 75
后囊抛光阶段 / 8(线性) 12(线性) 75
傲帝Oertli CataRhex Swisstech 雕刻阶段 70 18 100 80~100
碎块乳化阶段 40 35 350 80~100
皮质吸除阶段 / 28~32 380~500 80~100
后囊抛光阶段 / 8~10 50~80 80~100
博士伦Elite BL11145 雕刻阶段 连续30 文氏泵 350 90
碎块乳化阶段 连续30 文氏泵 350 90
皮质吸除阶段 / 文氏泵 550 90
后囊抛光阶段 / 文氏泵 30 80
蔡司DORC EVA 雕刻阶段 连续0~40 30(固定) 200~350(线性) 100
  连续0~40 VTI智能泵 0~300(线性) 100
碎块乳化阶段 连续0~30 38(固定) 350~550(线性) 100
  连续0~30 VTI智能泵 0~400(线性) 100
皮质吸除阶段 / 35(固定) 0~450 80
  / VTI智能泵 0~450 80
后囊抛光阶段 / 10(固定) 0~50 80
  / VTI智能泵 0~50 80
歌德Megatron S4HPS 雕刻阶段 55 30 100 85
碎块乳化阶段 45 30 280 90
皮质吸除阶段 / 30 500 85
后囊抛光阶段 / 10 20 60
MTP2000 雕刻阶段 60 28~30 100 80~90
碎块乳化阶段 50 28~30 120~160 80~100
皮质吸除阶段 / 28~30 400 80
后囊抛光阶段 / 10 50 80
尼德克CV-9000R 雕刻阶段 50 35 250 80~100
碎块乳化阶段 50 35 280~350 80~100
皮质吸除阶段 / 35 500 80~100
后囊抛光阶段 / / / /
强生视力康Veritas Vision System 雕刻阶段 60(线性)连续白星超声8/4 20(固定) 180(线性) 45＋30(主动加压系统提高)
  60(线性)连续白星超声8/4 文氏泵 180(线性) 45＋30(主动加压系统提高)
碎块乳化阶段 40(线性)连续白星超声8/4 30(固定) 80~320线性 45＋30(主动加压系统提高)
  40(线性)连续白星超声8/4 文氏泵 300(线性) 50＋30(主动加压系统提高)
皮质吸除阶段 / 42(固定) 500(线性) 40＋30(主动加压系统提高)
    文氏泵 450(线性) 40＋30(主动加压系统提高)
后囊抛光阶段 / 10(线性) 60(线性) 40＋30(主动加压系统提高)
    文氏泵 60(线性) 40＋30(主动加压系统提高)
强生视力康Signature Signature PRO 雕刻阶段 60(线性)连续白星超声8/4 20(固定) 180(线性) 80
碎块乳化阶段 40(线性)连续白星超声8/4 30(固定) 320(固定) 80
皮质吸除阶段   42(固定) 500(线性) 80
后囊抛光阶段   10(线性) 40(线性) 80
以诺康YPE100 雕刻阶段 连续40(线性) 30~35(固定) 330~380(线性) 100~110
碎块乳化阶段 连续40(线性) 30~35(固定) 330~380(线性) 100~110
皮质吸除阶段 / 35~40(线性) 500(线性) 90~100
后囊抛光阶段 / 20(线性) 200(线性) 90~100
表4 七种特殊情况的超声乳化参数的设置与优化
特殊病例类型 能量参数核心策略 负压参数核心策略 流量参数核心策略 关键操作与备注
硬核白内障(Ⅳ~Ⅴ级核) 初始高能连续模式打开硬壳，分块后转高能爆破模式。接受较长超声时间，但控制平均能量 各阶段适当提高，劈核时需>500 mmHg以增强操控 较高流量(30~35 mL/min)充分冷却；强烈建议启用主动液流控制以对抗浪涌 重在效率与安全的平衡，严防热损伤与浪涌
高度近视合并白内障 追求低能量，起始能量低于常规20% 中低负压为主，避免过高牵拉脆弱的后囊与悬韧带 中低流量(22~28 mL/min)，维持前房平稳，避免深前房波动和玻璃体扰动 强调稳定与低扰动，保护薄后囊膜
浅前房青光眼合并白内障 可选用推斥力小的扭动超声 低负压、低流量组合(如200~300 mmHg / 20~25 mL/min) 适度提高灌注瓶高(100~110 cm)，利用水压机械性加深稳定前房 最大化减少前房波动，防止损伤角膜内皮与虹膜
悬韧带异常或半脱位 精细操作 全程低负压(80~200 mmHg)，误吸时易脱离 低流量(18~24 mL/min)，维持前房"静稳" 可预先植入囊袋张力环；一切操作以减少牵拉为根本
后囊破裂伴玻璃体溢出 立即停止所有超声能量。切换至前段玻璃体切除模式 采用专用前玻切参数(常规清除切速2000~4000 cpm，负压200 mmHg) 维持前房深度(瓶高50~60 cm)。使用切割头彻底清除前房及切口处玻璃体，操作需在清晰视野下进行。 立即停止乳化，用黏弹剂维持前房，彻底清除玻璃体；据囊膜情况选择人工晶状体植入方式(囊袋内、睫状沟、悬吊)
虹膜松弛综合征 采用低能量模式 极低流量(<20 mL/min)配合中等偏低负压；瓶高不宜过高 所有操作需极度轻柔；使用高粘弹剂保护虹膜；主动液流控制价值极高 核心是避免液流冲击虹膜，维持精准眼压平衡
1.8 mm微切口手术 首选扭动模式或椭圆模式；最大能量设置更保守(降10%~15%) 握持阶段(如劈核)适度提高负压(＋50~100 mmHg)以补偿细针头效率 保证灌注通畅，提高瓶高(＋10~20 cm)或使用主动液流抽吸：使用中低流量(常规量减2~5 mL/min) 参数核心：低能量、高负压、强灌注、稳流量。严防切口灼伤与前房涌动。
表5 前段玻璃体切除参数设置建议
品牌型号(按首字拼音排序) 操作模式 切速(cpm) 流量(ml/min) 负压(mmHg) 瓶高(cm) 核心目的与说明
总原则 VIT(常规) 2000~4000 20 200 50~60 高效清除。较高切速保证切割利落，中等负压和流量平衡效率与安全性，适用于大部分情况
VIT(晶切) 800~1200 25 260 50~60 降低切速，有助于"大口"清楚剩余细小碎核块，剩余较大核块建议用娩出的方式清除
爱尔康Centurion VIT(常规) 5000 15 200 50~60  
VIT(晶切) 1000 20~25 200 50~60  
傲帝Oertli CataRhex Swisstech VIT(常规) 1200 15 250 50  
VIT(晶切) / / / /  
博士伦Elite BL11145 VIT(常规) 5000 / 300 90  
VIT(晶切) 1000 / 280 90  
蔡司DORC EVA VIT(常规) 2500 / 线性0~550 60  
VIT(晶切) 1000 / 线性0~550 60  
歌德Megatron S4HPS VIT(常规) 1500 / 300 50  
VIT(晶切) / / / /  
MTP2000 VIT(常规) 600 15 200 50  
VIT(晶切) / / / /  
尼德克 VIT(常规) 1000 20 300 50  
VIT(晶切) / / / /  
强生视力康Veritas Vision System VIT(常规) 2500 文氏泵 200 10＋30*  
VIT(晶切) 600 文氏泵 260 15＋30*  
强生视力康Signature Signature PRO VIT(常规) 2500 20 200 50  
VIT(晶切) 600 25 260 50  
以诺康YPE100 VIT(常规) 1200 25 350 80  
VIT(晶切) 1000 25 400 80  
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