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中华眼科医学杂志(电子版)

中华眼科医学杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 13 ›› Issue (05) : 273 -278. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2007.2023.05.004

论著

郑州市小学生近视眼进展的纵向研究
尹磊, 李仕明, 柳鹏领, 孙金艳, 任芳芳, 谢红丽, 丁艳, 宋艳伟, 魏士飞†()   
  1. 450004　郑州市第一人民医院视光中心
    100730　首都医科大学附属北京同仁医院　北京同仁眼科中心　北京市眼科研究所　北京市眼科学与视觉科学重点实验室
    450006　郑州市第七人民医院疾病预防控制科
  • 收稿日期:2023-09-02 出版日期:2023-10-28
  • 通信作者: 魏士飞
  • 基金资助:
    国家自然科学基金资助项目(82071000); 郑州市科技惠民计划项目(2021KJHM0009); 北京市杰出青年科学基金项目(JQ20029)

A longitudinal study of myopia progression in primary school students in Zhengzhou

Lei Yin, Shiming Li, Pengling Liu, Jinyan Sun, Fangfang Ren, Hongli Xie, Yan Ding, Yanwei Song, Shifei Wei†()   

  1. Optometry Center, First People′s Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450004, China
    Beijing Tongren Eye Center, Beijing Tongren Hospital, Beijing Ophthalmology & Visual Sciences Key Laboratory, Beijing Institute of Ophthalmology, Capital Medical University, Beijing 100730, China
    Department of Disease Control and Prevention, Seventh People′s Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450006, China
  • Received:2023-09-02 Published:2023-10-28
  • Corresponding author: Shifei Wei
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引用本文：

尹磊, 李仕明, 柳鹏领, 孙金艳, 任芳芳, 谢红丽, 丁艳, 宋艳伟, 魏士飞. 郑州市小学生近视眼进展的纵向研究[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2023, 13(05): 273-278.

Lei Yin, Shiming Li, Pengling Liu, Jinyan Sun, Fangfang Ren, Hongli Xie, Yan Ding, Yanwei Song, Shifei Wei. A longitudinal study of myopia progression in primary school students in Zhengzhou[J]. Chinese Journal of Ophthalmologic Medicine(Electronic Edition), 2023, 13(05): 273-278.

目的

探讨郑州市小学生近视眼进展的情况及其影响因素。

方法

采用随机分层整群抽样的方法，选择2021年3月至2021年4月郑州市领航学校、郑州市实验小学及郑州市思存路小学等3所小学1～4年级学生共3167人(6334只眼)进行研究。其中，男生1674人(3348只眼)，女生1493人(2986只眼)。年龄6～14岁，平均(8.7±1.2)岁。至2023年4月对这批学生随访2年，完成2次数据收集。2023年有效随访2748人(5496只眼)，男生1452人(2904只眼)，女生1296人(2592只眼)。年龄8～16岁，平均(10.6±1.1)岁。按等效球镜屈光度(SE)值分为近视眼和非近视眼。其中，近视眼又进一步分为轻度近视眼、中度近视眼及高度近视眼。对不同性别、年级的近视眼患病情况以频数和率表示，组间比较采用卡方检验；SE年进展量符合正态分布以±s表示，同一性别中不同年级的比较采用单因素方差分析，同一年级不同性别的比较采用独立样本t检验；应用Logistic回归模型分析非近视眼学生中不同级别SE发生近视眼的风险。

结果

郑州市3所小学1～4年级学生2021年基线期近视眼总患病率为51.88%，2年后为67.03%，差异有统计学意义(χ2＝186.29，P<0.05)。2021年基线期1年级、2年级、3年级及4年级近视眼患病率分别为33.26%、51.79%、59.28%及70.13%，随访2年后分别为54.84%、68.34%、71.61%及84.16%，差异有统计学意义(χ2＝85.33，46.50，24.29，25.46；P<0.05)，且近视眼患病率随年级增长也逐渐升高，差异有统计学意义(χ趋势2＝228.58，118.05；P趋势<0.05)。2021～2023年郑州市3所小学1～4年级学生中，近视眼的平均年发病率为23.26%。1年级、2年级、3年级及4年级学生的近视眼平均年发病率分别22.34%、25.26%、21.48%及25.96%，不同年级间的平均年发病率差异无统计学意义(χ2＝5.91，P>0.05)。Logistic回归模型分析显示，以SE≥＋0.50 D为参照，在男生中，0 D≤SE<＋0.50 D级别发展为近视眼的风险升高了3.21(2.206，4.674)倍，－0.50 D<SE<0 D级别发展为近视眼的风险升高了7.226(4.641，11.253)倍。在女生中，0 D≤SE<＋0.50 D级别发展为近视眼的风险升高了4.554(2.967，6.991)倍，－0.50 D≤SE≤0 D级别发展为近视眼的风险升高了4.554(2.967，6.991)倍。

结论

2021～2023年，郑州市3所小学1～4年级学生近视眼发病率高，患病率增长速度快。现阶段应更加重视儿童青少年近视眼防控，并重点关注女生群体和远视储备不足的儿童青少年。

关键词: 近视眼, 学生, 患病率, 发病率, 纵向研究, 郑州市
Objective

To explore the progression of myopia among primary school students in Zhengzhou city and its influencing factors.

Methods

Using a random stratified cluster sampling method, a total of 3167 primary school students (6334 eyes) from grades 1 to 4 in Navigation School, Experimental Primary School, and Sicun Road Primary School in Zhengzhou City from March 2021 to April 2021 were selected. Among them, there are 1674 male students (3348 eyes) and 1493 female students (2986 eyes) with an average of (8.7±1.2) years old (ranged from 6 to 14 years old). By April 2023, these students have be followed up for 2 years and collected data twice. In 2023, 2748 individuals (5496 eyes) were effectively followed up, with 1452 males (2904 eyes) and 1296 females (2592 eyes) with an average of (10.6±1.1) years old (ranged from 8 to 16 years old). According to the spherical equivalent (SE), vision was divided into myopia and non-myopia, and myopia was further divided into mild, moderate, and high myopia. The incidence of myopia in different genders and grades was expressed in terms of frequency and percentage, and compared by chi square test for inter group. The annual progress of SE followed a normal distribution, was expressed as ±s, and compared by one-way ANOVA between different grades within the same gender, and independent sample t-test between different genders within the same grade. The logistic regression model was used to analyze the risk of myopia among non-myopic students with different levels of SE.

Results

The overall prevalence of myopia among primary school students in grades 1 to 4 in Zhengzhou City in 2021 was 51.88% during the baseline period, and 67.03% after 2 years, with a statistically significant difference (χ2= 186.29, P<0.05). The incidence rates of myopia in grades 1 to 4 during the baseline period in 2021 were 33.26%, 51.79%, 59.28%, and 70.13%, respectively. After followup for 2 years, the incidence rates were 54.84%, 68.34%, 71.61%, and 84.16%, respectively, with statistically significant differences (χ2= 85.33, 46.50, 24.29, 25.46; P<0.05), and the incidence of myopia gradually increased with grade, with a statistically significant difference (χtrend2=228.58, 118.05; Ptrend<0.05). The average annual incidence rate of myopia among primary school students in grades 1 to 4 from 2021 to 2023 was 23.26%. The average annual incidence rate of myopia among pupils in grades 1 to 4 were 22.34%, 25.26%, 21.48% and 25.96%, respectively. There was no significant difference in the average annual incidence rate among different grades (χ2= 5.91, P>0.05). Logistic regression model analysis showed that, with SE ≥+ 0.50 D as a reference, the risk of developing myopia at the 0 D ≤ SE <+ 0.50 D level was 3.21 (2.206, 4.674) times higher in males, and the risk of developing myopia at the -0.50 D < SE <0 D level was 7.226 (4.641, 11.253) times higher. Among girls, the risk of developing myopia at 0 D ≤ SE <+ 0.50 D level increased by 4.554 (2.967, 6.991) times, and the risk of developing myopia at -0.50 D ≤ SE ≤0 D level increased by 4.554 (2.967, 6.991) times.

Conclusions

From 2021 to 2023, the incidence rate of myopia among primary school students in grades 1 to 4 in Zhengzhou is high, and the prevalence rate is growing rapidly. At present, more attention should be paid to the prevention and control of myopia in children and adolescents, with a focus on the female population and children and adolescents with insufficient foresight reserves.

Key words: Myopia, Students, Prevalence, Incidence rate, Longitudinal study, Zhengzhou City
表1 郑州市3所小学1～4年级学生不同性别人群近视眼患病率的比较
性别特征 2021年 2023年
人数 近视眼人数 患病率 人数 近视眼人数 患病率
总体 3167 1643 51.88% 2748 1842 67.03%
性别            
男 1674 800 47.79% 1452 908 62.53%
女 1493 843 56.46% 1296 934 72.07%
χ2值     23.78     28.16
P值     <0.05     <0.05
表2 郑州市3所小学1～4年级学生不同年级人群近视眼患病率的比较
年级 2021年 2023年
人数 近视眼人数 患病率 人数 近视眼人数 患病率
一年级 917 305 33.26% 888 487 54.84%
二年级 865 448 51.79% 774 529 68.34%
三年级 749 444 59.28% 701 502 71.61%
四年级 636 446 70.13% 385 324 84.16%
χ趋势2值     210.76     108.09
P趋势值     <0.05     <0.05
表3 郑州市3所小学1～4年级学生不同程度近视眼患病率的比较[例数(%)]
年份 总人数 轻度近视眼 中度近视眼 高度近视眼
2021年 3167 1439(45.44) 192( 6.06) 12(0.39)
2023年 2748 1398(50.87) 408(14.85) 36(1.31)
χ2值   17.42 124.57 15.85
P值   <0.05 <0.05 <0.05
表4 郑州市3所小学1～4年级学生不同性别人群近视眼发病率的情况
性别特征 人数 近视眼人数 平均年发病率
总体 1354 630 23.26%
性别      
男 765 328 21.44%
女 589 302 25.66%
χ2值     9.43
P值     <0.05
表5 郑州市3所小学1～4年级学生不同年级人群近视眼发病率的情况
年级 人数 近视眼人数 平均年发病率
一年级 591 264 22.34%
二年级 382 193 25.26%
三年级 277 119 21.48%
四年级 104 54 25.96%
χ2值     5.91
P值     >0.05
表6 郑州市2021～2023年3所小学1～4年级学生的等效球镜屈光度年进展量的比较(±s，D)
性别 一年级 二年级 三年级 四年级
男 －0.27±0.57 －0.29±0.59 －0.30±0.54 －0.40±0.46
女 －0.26±0.61 －0.31±0.65 －0.36±0.88 －0.47±0.52
t值 －0.225 0.581 1.113 1.464
P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
表7 郑州市3所小学1～4年级学生基线等效球镜屈光度与2年累计近视眼发生率的关联
性别 β值 标准误 Walds χ2值 P值 OR(95%CI)
男生          
SE≥＋0.50 D 参照组        
0 D≤SE<＋0.50 D 1.17 0.19 37.11 <0.05 3.21(2.21, 4.67)
－0.50 D<SE<0 D 1.98 0.23 76.59 <0.05 7.23(4.64，11.25)
女生          
SE≥＋0.50 D 参照组        
0 D≤SE<＋0.50 D 1.16 0.22 48.10 <0.05 4.55(2.97, 6.99)
－0.50 D<SE<0 D 2.52 0.27 89.21 <0.05 12.39(7.35，20.89)
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