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中华眼科医学杂志(电子版)

中华眼科医学杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 07 ›› Issue (04) : 158 -164. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2007.2017.04.003

所属专题： 总编推荐； 文献；

论著

高分子量脂联素、肿瘤坏死因子－α及血管内皮生长因子与糖尿病性视网膜病变的关系研究
闫配1, 张莉1,†(), 张晓红1, 张彦坤2   
  1. 1. 050011　河北省老年病医院眼科
    2. 050041　河北省胸科医院眼科
  • 收稿日期:2017-07-20 出版日期:2017-08-28
  • 通信作者: 张莉
  • 基金资助:
    河北省科技支撑计划项目(132777100D)

Study on the relationship among high molecular weight adiponectin, tumor necrosis factor-α and vascular endothelial growth factor with diabetic retinopathy

Pei Yan1, Li Zhang1,†(), Xiaohong Zhang1, Yankun Zhang2   

  1. 1. Department of Ophthalmology, Hebei provincial geriatric hospital, Shijiazhuang 050011, China
    2. Department of Ophthalmology, Chest Hospital of Hebei Province, Shijiazhuang 050041, China
  • Received:2017-07-20 Published:2017-08-28
  • Corresponding author: Li Zhang
  • About author:
    Corresponding author: Zhang Li, Email:
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引用本文：

闫配, 张莉, 张晓红, 张彦坤. 高分子量脂联素、肿瘤坏死因子－α及血管内皮生长因子与糖尿病性视网膜病变的关系研究[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2017, 07(04): 158-164.

Pei Yan, Li Zhang, Xiaohong Zhang, Yankun Zhang. Study on the relationship among high molecular weight adiponectin, tumor necrosis factor-α and vascular endothelial growth factor with diabetic retinopathy[J]. Chinese Journal of Ophthalmologic Medicine(Electronic Edition), 2017, 07(04): 158-164.

目的

探讨高分子量脂联素(HMW－ADP)、肿瘤坏死因子(TNF)－α及血管内皮生长因子(VEGF)与糖尿病性视网膜病变(DR)之间的关系。

方法

选取河北省老年病医院眼科2014年1月至2014年12月临床检查确诊为2型糖尿病的150例患者的临床资料。患者共分为无DR(NDR)组、非增殖性DR(NPDR)组及增殖性DR(PDR)组，每组均为50例。另选取同期健康体检者50例作为对照组。性别、高血压病史及糖尿病家族病史的比较采用χ2检验。HMW－ADP、TNF－α、VEGF水平、生化指标及身体质量指数等临床资料均以均数±标准差(±s)表示，并采用单因素方差分析进行比较。HMW－ADP、TNF－α、VEGF及其他因素对NPDR和PDR患者的影响采用多元Logistic回归分析。HMW－ADP、TNF－α及VEGF与DR的相关性采用Pearson相关分析。

结果

与NDR组和对照组患者相比，NPDR组和PDR组的年龄较大(F＝5.329，P<0.05)；NDR组、NPDR组及PDR组患者的高血压病史显著长于对照组(χ2＝20.215，P<0.05)；PDR组的患者病程最长，其次为NPDR组，NDR组最短(F＝96.434，P<0.05)；NDR组、NPDR组及PDR组患者的空腹血糖高于对照组(F＝12.510，P<0.05)；PDR组患者的空腹胰岛素水平最高，其次为NPDR组和NDR组，对照组最低(F＝25.305，P<0.05)；NDR组、NPDR组及PDR组患者的甘油三酯(TG)含量高于对照组(F＝16.419，P<0.05)，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)含量低于对照组(F＝4.259，P<0.05)；NPDR组和PDR组患者的肌氨酸酐高于对照组(F＝47.158，P<0.05)；组间比较，差异均有统计学意义。NPDR组与PDR组患者的HMW－ADP水平低于对照组与NDR组，NDR组又低于对照组，组间比较差异有统计学意义(F＝362.480，P<0.05)。PDR组患者的TNF－α与VEGF水平最高，其次为NPDR组，而NDR组与对照组最低，组间比较差异均有统计学意义(F＝239.200，641.970；P<0.05)。多因素分析结果显示，年龄、病程、TNF－α及VEGF是NPDR的独立危险因素(χ2＝7.621，18.331，5.532，5.618；P<0.05)，也是PDR的独立危险因素(χ2＝6.962，11.542，5.615，5.331；P<0.05)。而HDL－C和HMW－ADP则是NPDR的保护因素(χ2＝6.694，10.671；P<0.05)，也是PDR的保护因素(χ2＝5.674，7.671；P<0.05)。DR患者中的HMW－ADP水平与TNF－α、VEGF均呈显著负相关性(r＝－0.328，－0.810；P<0.05)。

结论

DR患者的HMW－ADP水平较低，但TNF－α和VEGF水平较高，HMW－ADP与TNF－α、VEGF呈显著负相关。说明HMW－ADP是DR的保护因素，而TNF－α、VEGF是独立危险因素。

关键词: 高分子量脂联素, 肿瘤坏死因子, 血管内皮生长因子, 糖尿病性视网膜病变
Objective

To discuss the relationship among high molecular weight adiponectin (HMW-ADP), tumor necrosis factor(TNF)-α and vascular endothelial growth factor(VEGF) with diabetic retinopathy(DR).

Methods

150 cases with type 2 diabetes mellitus from January to December 2014 were selected as study objects, 50 cases with NDR, 50 cases with NPDR and 50 cases with PDR. 50 cases for physical examination were selected as control group. Compared with the gender, history of hypertension and diabetes family history of χ2test. The clinical data such as HMW-ADP, TNF-α, VEGF, biochemical indexes and body mass index were all expressed by mean and standard deviation (±s), and compared by single factor analysis of variance. The effects of HMW-ADP, TNF-α, VEGF and other factors on NPDR and PDR were analyzed by multiple Logistic regression. The correlation of HMW-ADP, TNF-α and VEGF with DR was analyzed by Pearson correlation.

Results

The age of the NPDR group and the PDR group were larger than that of the NDR group and the control group (F=5.329, P<0.05). The history of hypertension in group NDR, group NPDR and group PDR were significantly higher than that of control group (χ2=20.215, P<0.05). The patients in group PDR had the longest course, followed by group NPDR, and the group NDR was the shortest (F=96.434, P<0.05). Fasting blood glucose in patients in group NDR, group NPDR and group PDR were significantly higher than that of control group (F=12.510, P<0.05). The fasting insulin levels in group PDR were the highest, followed by group NPDR and group NDR, and lowest in the control group (F=25.305, P<0.05). The content of triglyceride (TG) in patients in group NDR, group NPDR and group PDR were significantly higher than that of control group (F=16.419, P<0.05). The content of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) was significantly lower than that of the control group (F=4.259, P<0.05). The creatinine of group NPDR and group PDR was significantly higher than that of control group (F=47.158, P<0.05). The difference between the two groups was statistically significant. The level of HMW-ADP in the NPDR group and the PDR group were significantly lower than that in the control group and the NDR group, and the NDR group was significantly lower than that of the control group, the difference between the two groups was statistically significant (F=362.480, P<0.05). The levels of TNF-α and VEGF in group PDR were the highest, followed by NPDR group; NDR group and control group were lowest, the difference between the two groups were statistically significant (F=239.200, 641.970; P<0.05). Multivariate analysis showed that age, duration of disease, TNF-α and VEGF were independent risk factors for NPDR (χ2=7.621, 18.331, 5.532, 5.618; P<0.05), and they were also independent risk factors for PDR (χ2=6.962, 11.542, 5.615, 5.331; P<0.05). HDL-C and HMW-ADP were protective factors for NPDR (χ2=6.694, 10.671; P<0.05), and they were also protective factors for PDR (χ2=5.674, 7.671; P<0.05). The levels of HMW-ADP in patients with DR were negatively correlated with TNF-α and VEGF (r=-0.328, -0.810; P<0.05).

Conclusion

In patients with DR, the level of HMW-ADP decreases, and the levels of TNF-α and VEGF increase; Multivariate analysis shows that HMW-ADP is protective factor, and TNF-α and VEGF are risk factor; HMW-ADP is negatively correlated with TNF-α and VEGF.

Key words: High molecular weight adiponectin, Tumor necrosis factor-α, Vascular endothelial growth factor, Diabetic retinopathy
表1 NDR组、NPDR组、PDR组及对照组受检者性别、年龄、病程及各项检查指标的比较
组别 性别(男/女) 平均年龄(岁) 平均病程(年) 空腹血糖(mmol/L) 空腹胰岛素(miu/L) 身体质量指数(kg/m2) 收缩压(mmHg)
对照组 28/22 50.9±10.3 0 5.16±0.58 10.20±3.02 24.51±1.03 125.1±6.9
NDR组 26/24 51.2± 9.8 4.3±1.5 6.33±1.84 12.18±3.55 24.68±1.16 127.0±7.1
NPDR组 29/21 56.1±11.0 11.1±3.3 6.75±2.01 14.14±3.61 24.54±1.21 130.5±7.0
PDR组 26/24 57.6±10.6 13.6±3.6 7.06±1.82 16.10±4.02 24.41±1.35 132.6±7.3
统计量 0.544* 5.329 96.434 12.510 25.305 0.583 0.440
P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05
组别 舒张压(mmHg) TG(mmol/L) 总胆固醇(mmol/L) HDL－C(mmol/L) LDL－C(mmol/L) 高血压病史(有/无) 糖尿病家族病史(有/无) 肌氨酸酐(μmol/L)
对照组 80.3±4.4 1.41±0.50 5.10±1.41 1.53±0.51 3.11±1.01 0/50 6/44 53.3±9.3
NDR组 79.8±4.6 2.10±0.52 5.41±1.55 1.42±0.48 3.15±1.21 14/36 9/41 58.1±8.9
NPDR组 80.5±4.1 1.88±0.49 5.45±1.58 1.23±0.46 3.19±1.33 16/34 5/45 64.1±7.7
PDR组 80.8±4.9 1.90±0.53 5.43±1.57 1.25±0.51 3.20±1.38 16/34 7/43 72.5±8.1
统计量 0.434 16.419 0.587 4.259 0.055 20.215* 1.499* 47.158
P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
表2 NDR组、NPDR组、PDR组及对照组受检者血清HMW－ADP、TNF－α及VEGF水平的比较
组别 例数 HMW－ADP(μg/ml) TNF－α(μg/L) VEGF(μg/L)
对照组 50 2.51±0.26 6.8±1.6 52.1±11.3
NDR组 50 1.65±0.20△ 8.0±1.8△ 120.6±15.5△
NPDR组 50 1.44±0.18△▲ 11.9±1.6△▲ 160.6±21.2△▲
PDR组 50 1.45±0.13△▲ 16.6±2.9△▲ 225.3±28.7△▲
F值 ? 362.480 239.200 641.970
P值 ? <0.05 <0.05 <0.05
表3 HMW－ADP、TNF－α、VEGF以及其他因素对NPDR影响的多因素分析
项目 回归系数 标准误 Waldχ2 P值 OR值 95%可信区间
年龄 0.038 0.012 7.621 <0.05 1.056 1.013～1.072
病程 0.582 0.081 18.331 <0.05 1.913 1.346～2.335
HDL－C －1.318 0.451 6.694 <0.05 0.335 0.128～0.649
TNF－α 0.201 0.076 5.532 <0.05 1.361 1.058～1.943
HMW－ADP －0.805 0.212 10.671 <0.05 0.494 0.106～0.893
VEGF 0.381 0.064 5.618 <0.05 1.895 1.173～2.205
表4 HMW－ADP、TNF－α、VEGF以及其他因素对PDR影响的多因素分析
项目 回归系数 标准误 Waldχ2 P值 OR值 95%可信区间
年龄 0.041 0.018 6.962 <0.05 1.378 1.114～2.210
病程 0.473 0.092 11.542 <0.05 2.011 1.642～3.138
HDL－C －1.152 0.431 5.674 <0.05 0.377 0.162～0.761
TNF－α 0.334 0.081 5.615 <0.05 1.189 1.072～1.957
HMW－ADP －0.620 0.138 7.671 <0.05 0.388 0.059～0.928
VEGF 0.359 0.054 5.331 <0.05 1.621 1.104～2.031
图1 DR患者的高分子量脂联素水平与肿瘤坏死因子－α的相关性散点图　二者比较呈显著负相关
图2 DR患者的高分子量脂联素水平与血管内皮生长因子的相关性散点图　二者比较呈显著负相关
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