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周边部视网膜裂孔合并黄斑裂孔性视网膜脱离的临床研究
王聪, 贾力蕴, 曹绪胜, 周海英, 周金琼, 莫宾, 王红, 马凯, 张永鹏
中华眼科医学杂志(电子版) .
2025, 15 (05):
263-267.
目的 探讨周边部视网膜裂孔合并黄斑裂孔(MH)性视网膜脱离的临床特征、诊疗方法及预后。 方法 收集2020年11月至2023年10月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心诊断为周边部视网膜裂孔合并MH性视网膜脱离的患者20例(20只眼)进行研究。其中,男性11例(11只眼),女性9例(9只眼);年龄30~67岁,平均年龄(51.8±10.5)岁。询问并记录患者病史,常规检查手术前和术后1个月、3个月及1年随访时患眼最佳矫正视力、眼前节及眼底情况,病例资料采用例数(眼数)和百分比进行描述。 结果 全部周边部视网膜裂孔患者20例(20只眼)中,术前发现MH和术中发现MH的患者分别为13例(13只眼)和7例(7只眼),分别占65%(13/20)和35%(7/20);行25G/23G微创玻璃体切除术和初次行巩膜扣带手术术后发现遗漏MH再行25G微创玻璃体切除术者分别为18例(18只眼)和2例(2只眼),分别占90%(18/20)和10%(2/20);术中填充硅油或全氟丙烷者分别为17例(17只眼)和3例(3只眼),分别占85%(17/20)和15%(3/20);1次手术和2次手术视网膜脱离复位的患者分别为19例(19只眼)和1例(1只眼),分别占95%(19/20)和5%(1/20);术后MH闭合和MH未闭合者分别为18例(18只眼)和2例(2只眼),分别占90%(18/20)和10%(2/20);术后视力提高、视力不变及视力下降者分别为18例(18只眼)、1例(1只眼)及1例(1只眼),分别占90%(18/20)、5%(1/20)及5%(1/20)。 结论 周边部视网膜裂孔视网膜脱离患者病情发展过程中可并发MH,并发MH的时机可发生在初诊时、待入院时、待手术时及手术中。因此,不可仅凭初诊为准还应关注待入院时、待手术时及手术中是否发生MH,避免漏诊漏治。玻璃体切除联合惰性气体或硅油填充,是治疗周边裂孔视网膜脱离合并MH的有效治疗手段。
图2 病例3患者术后超广角激光扫描眼底成像和相干光断层扫描图像 图示患者左眼行玻璃体切除、内界膜剥除联合硅油填充术,硅油取出术后左眼视网膜复位。其中,图2A示术后超广角激光扫描眼底成像可见左眼视网膜复位;图2B示术后相干光断层扫描显示患眼黄斑裂孔闭合,视网膜复位;图2C示术后相干光断层扫描其他角度扫描亦显示患眼黄斑裂孔闭合,视网膜复位,最佳矫正视力0.8
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