基于经眶超声的无创颅内压及眼颅压力梯度测量方法的操作规范

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-2007.2019.01.010

中华眼科医学杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 09 ›› Issue (01) : 61 -64. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-2007.2019.01.010

标准与规范

基于经眶超声的无创颅内压及眼颅压力梯度测量方法的操作规范

王宁利¹^,^†(

), 刘含若¹, 庞睿奇², 杨迪亚¹, 朱强³

^1. 100730　首都医科大学附属北京同仁医院　北京同仁眼科中心　北京市眼科研究所　北京市眼科学与视觉科学重点实验室
^2. 100730　首都医科大学附属北京同仁医院2018级硕士研究生
^3. 100730　首都医科大学附属北京同仁医院超声诊断科

收稿日期:2019-01-16 出版日期:2019-02-28
通信作者: 王宁利
基金资助:
国家自然科学基金(81271005); 国家自然科学基金(81300767); 首都医科大学附属北京同仁医院种子基金项目(2016-YJJ-ZZL-021)

Operational specifications for noninvasive intracranial pressure and intraocular pressure gradient measurement based on transorbital ultrasound

Ningli Wang¹(), Hanruo Liu¹, Ruiqi Pang²

Received:2019-01-16 Published:2019-02-28
Corresponding author: Ningli Wang

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青光眼是目前世界上第二位的致盲性眼病和首位的不可逆致盲性眼病^[1,2]。研究提出眼颅压力梯度改变，在大部分青光眼患者尤其是开角型青光眼患者中发挥着重要作用^[3]。而若要将这一学说应用于青光眼临床诊断与治疗之中，如何获取视神经蛛网膜下腔脑脊液压力就成为了首先要解决的问题^[4,5,6]。当前，国际上以有创颅压监测作为获取颅内压的金标准，腰椎穿刺、视神经蛛网膜下腔穿刺等也是常用的估测筛板旁颅内压的方法。但以上检查均为有创测量手段，不适于眼科患者眼颅压力梯度的测量。

图1 经眶超声的无创颅内压测量方法(一)　此图为测量方法的第一步。患者仰卧于检查床上，去枕取头正位。检查者位于患者右侧，超声检查仪置于床旁患者头侧。检查者面向患者头侧，便于同时观察屏幕及患者眼球位置。检查前嘱患者正视前方，右眼轻轻闭合，用透明眼贴覆盖，以避免耦合剂入眼。将探头用医用超声耦合剂均匀覆盖，使换能器置于闭合的眼睑中央。

图2 经眶超声的无创颅内压测量方法(二)　此图为测量方法的第二步。图示眼球及球后3~7 mm视神经、视神经鞘超声扫描图像。检查者将感兴趣区域用放大框选取，进行局部放大。使视神经、视神经鞘横截面完整显示于屏幕内

图3 经眶超声的无创颅内压测量方法(三)　此图为测量方法的第三步。图示经过局部放大后的视神经区域图，通过移动超声探头，寻找视神经鞘最清晰的位置进行静态超声图像存储

图4 基于经眶超声的无创颅内压及眼颅压力梯度报告单(样图)

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