探讨急性低压缺氧暴露对健康人群干眼参数中泪膜稳定性的影响。

选取2023年10月至2024年10月期间从北京航空航天大学招募的健康志愿者22名(44只眼)作为研究对象。其中，男性12名(24只眼)，女性10名(20只眼)；年龄20~24岁，平均年龄(22.3±1.5)岁。受试者在低压模拟舱内分别于地面50 m、3500 m、4000 m、4500 m及返回地面接受泪膜稳定性检测。采用眼表干涉仪检测泪膜破裂时间(TBUT)、泪膜脂质层厚度(LLT)、泪河高度(TRH)及完全瞬目次数。采用Shapiro-Wilk检验对所有数据进行正态性检验，TRH、TBUT符合正态分布以±s表示，LLT及完全瞬目次数不符合正态分布，以极差的中位数或四分位极差(IQR)表示。不同海拔高度对各项指标之间差异性检验采用广义线性混合模型(GLMM)分析，对正态分布数据事后两两比较采用Bonferroni校正，非正态分布数据采用Wilcoxon符号秩检验。

所有受试者均在未接受额外氧气补充的情况下完成了整个流程试验。所有受试者在海拔约50 m地面水平、3500 m、4000 m、4500 m及返回地面时TBUT、TRH、LLT以及瞬目次数分别为(9.89±2.60)s、(0.19±0.09)mm、56.16(41.00，66.00)nm、2(2，2)次、(9.28±2.47)s、(0.22±0.11)mm、55.71(41.00，66.00)nm、2(2，2)次、(7.57±2.86)s、(0.18±0.10)mm、55.43(41.00，66.00)nm、2(2，3)次、(7.94±3.07)s、(0.22±0.13)mm、55.53(41.00，66.00)nm、3(2，3)次、(9.50±2.74)s、(0.17±0.08)mm、50.61(41.00，66.00)nm及2(2，2)次。随着海拔高度的增加，TBUT整体上呈现下降趋势，尤其是在4500 m重度缺氧状态下，TBUT达到最短。当海拔高度下降，受试者返回地面时，TBUT再次增加，逐渐恢复到接近初次地面水平。LLT随着海拔的逐渐升高经历了先增后减。当受试者从高海拔地区回到地面时，LLT并未恢复，而出现较为明显的下降。TRH随海拔高度变化显示出一定的波动性。经Bonferroni校正分析，受试者初次地面时的TBUT长于海拔3500 m、海拔4000 m及4500 m下的TBUT，差异有统计学意义(P<0.05)；而3500 m处的TBUT长于4000 m及4500 m，差异有统计学意义(P<0.05)。在海拔4000 m和4500 m时受试者TBUT短于回到地面时，差异有统计学意义(P<0.05)。随着海拔升高，与初次地面处相比，LLT在海拔3500 m和海拔4000 m时呈下降趋势，在到达4500 m时略有升高。经Wilcoxon符号秩检验，在海拔3500 m、海拔4000 m及4500 m下的LLT值与初次地面高度相比，差异均无统计学意义(Z＝-0.871，-0.443，-0.678；P>0.05)。此外，双眼LLT在回到地面后薄于初次地面状态、海拔3500 m、海拔4000 m及4500 m的LLT值，差异有统计学意义(Z＝-2.975，-2.725，-2.356，-2.465；P<0.05)。经Bonferroni校正分析，初次地面、4000 m及返回地面时，TRH分布相对均匀，而在3500 m时波动较大。此外，采用GLMM比较不同条件下TRH的差异，结果显示与初次地面状态相比，3500 m时TRH升高，差异有统计学意义(P<0.05)；与3500 m相比，4000 m时TRH下降，差异有统计学意义(P<0.05)，4500 m时TRH升高，差异有统计学意义(P<0.05)；同时与回到地面相比，TRH再次下降，差异有统计学意义(P<0.05)。受试者在地面时20 s内完全瞬目次数为2次，随着海拔升高，在4000 m和4500 m时增加至3次。4500 m处时受试者的完全瞬目次数与地面、4000 m以及返回地面相比差异均有统计学意义(Z＝-1.999，-2.238，-2.586，P<0.05)。此外，4000 m的完全瞬目次数与返回地面时相比差异有统计学意义(Z＝-2.015，P<0.05)。

急性低压低氧暴露可引起泪膜相关参数的早期功能性改变，主要表现为泪膜稳定性下降及瞬目行为改变，而泪液体积受影响较小。泪膜相关指标对急性低氧刺激较为敏感，可为高海拔及航空作业人群干眼风险的早期评估提供客观依据。