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中华眼科医学杂志(电子版)

中华眼科医学杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 08 ›› Issue (04) : 151 -156. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095/2007.2018.04.002

所属专题： 文献；

论著

糖尿病视网膜病变患者光学相干断层扫描图像特征的临床研究
杨晓静1,†(), 汪东生2, 徐慧1, 路强3, 杨金奎4   
  1. 1. 010021　呼和浩特，内蒙古自治区中医医院眼科
    2. 100730　首都医科大学附属北京同仁医院　北京同仁眼科中心　北京市眼科学与视觉科学重点实验室
    3. 010017　呼和浩特，内蒙古自治区人民医院眼科
    4. 100730　首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科
  • 收稿日期:2018-06-30 出版日期:2018-08-28
  • 通信作者: 杨晓静
  • 基金资助:
    内蒙古自治区自然科学基金(2017MS0804); 国家自然科学基金国际（地区）合作与交流项目(81561128015)

Clinical study of the characteristics of diabetic retinopathy by optical coherence tomography

Xiaojing Yang1,†(), Dongsheng Wang2, Hui Xu1, Qiang Lu3, Jinkui Yang4   

  1. 1. Department of Ophthalmology, The Inner Mongolia Autonomous Region Hospital of traditional Chinese Medicine, Hohhot 010021, China
    2. Department of Ophthalmology, Beijing Tongren Hospital of Capital Medical University, Beijing Ophthalmology & Visual Science Key Lab, Beijing 100730, China
    3. Department of Ophthalmology, The Inner Mongolia Autonomous Region people's Hospital, Hohhot 010017, China
    4. Department of Endocrinology, Beijing Tongren Hospital of Capital Medical University, Beijing 100730, China
  • Received:2018-06-30 Published:2018-08-28
  • Corresponding author: Xiaojing Yang
  • About author:
    Corresponding author: Yang Xiaojing, Email:
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引用本文：

杨晓静, 汪东生, 徐慧, 路强, 杨金奎. 糖尿病视网膜病变患者光学相干断层扫描图像特征的临床研究[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2018, 08(04): 151-156.

Xiaojing Yang, Dongsheng Wang, Hui Xu, Qiang Lu, Jinkui Yang. Clinical study of the characteristics of diabetic retinopathy by optical coherence tomography[J]. Chinese Journal of Ophthalmologic Medicine(Electronic Edition), 2018, 08(04): 151-156.

目的

探讨光学相干断层扫描(OCT)检查糖尿病视网膜病变(DR)的图像特征。

方法

收集2015年1月至2017年12月内蒙古自治区中医医院眼科就诊的DR患者104例(208只眼)的病例资料；并收集同期首都医科大学附属北京同仁医院同仁眼科中心就诊的DR患者289例(578只眼)的病例资料。两个收集地点共计收录DR患者393例(786只眼)。其中，男性181例(356只眼)，女性212例(430只眼)。年龄22～88岁，平均(47.30±5.42)岁。记录全部患者的姓名、性别、年龄、地址、糖尿病病史、临床诊断、眼底彩色照像及OCT检查报告图片。归纳并提炼各期OCT检查图像中的特征。

结果

按照2002年我国DR临床分期标准进行分期，全部393例(786只眼)患者中，分为DRⅠ期者51例(102只眼)、DRⅡ期者83例(166只眼)、DRⅢ期者124例(248只眼)、DRⅣ期有46例(92只眼)、DRⅤ期者57例(114只眼)及DRⅥ期者32例(64只眼)。DRⅠ期者的OCT特征为视网膜神经上皮层间出现微血管瘤、偶见或少量出血点；DRⅡ期者的OCT特征为视网膜神经上皮层间出现硬性渗出及出血斑；DRⅢ期者的OCT特征为除出现硬性渗出及出血斑外，还伴有棉絮斑；DRⅣ期者的OCT特征为除出现硬性渗出、出血、棉絮斑外，还伴有水肿或囊样水肿和(或)玻璃体积血；DRⅤ期者的OCT特征为除出现硬性渗出、出血斑、棉絮斑、水肿及玻璃体积血外，还出现机化膜；DRⅥ期者的OCT特征为除出现硬性渗出、出血斑、棉絮斑、水肿、玻璃体积血及机化膜外，还出现牵拉性视网膜脱离。此外，根据DR分期的不同，血流OCT成像(OCTA)可以明确显示微血管瘤、硬性渗出、出血、囊样水肿、无灌注区及新生血管等特征。

结论

DR在OCT的检查结果中，根据分期不同可出现特征性的图像表现。掌握和使用OCT检查患者，可以确定患者DR的临床分期，从而指导临床的诊断与治疗。

关键词: 糖尿病视网膜病变, 临床分期, 诊断, 相干光断层扫描
Objective

To investigate the imaging features of optical coherence tomography (OCT) in diabetic retinopathy (DR).

Methods

From January 2015 to December 2017, 104 cases (208 eyes) with DR in the Ophthalmology Department of Inner Mongolia Hospital of Traditional Chinese Medicine were collected, and 289 cases (578 eyes) with DR in Tongren Ophthalmology Center of Beijing Tongren Hospital affiliated to Capital Medical University were collected. A total of 393 cases (786 eyes) were included in the two sites. Among them, there were 181 cases (356 eyes) and 212 cases (430 eyes). The age was 22~88 years, with an average age of (47.30 + 5.42) years. Name, sex, age, address, diabetes history, clinical diagnosis, fundus color photography and OCT report were recorded. Summarize and extract features in each phase of OCT inspection.

Results

According to the clinical staging standard of DR in 2002, 393 cases (786 eyes) were divided into three groups: 51 cases (102 eyes), 83 cases (166 eyes), 124 cases (248 eyes), 46 cases (92 eyes), 57 cases (114 eyes) and 32 cases (64 eyes) of DR stage VI. Eye only. The OCT of DR stage I was characterized by microangioma, occasional or minor bleeding spots between the retinal neuroepithelial layers; the OCT of DR stage II was characterized by rigid exudation and bleeding spots between the retinal neuroepithelial layers; the OCT of DR stage III was characterized by cotton flocculent plaques in addition to hard exudation and bleeding spots; and the OCT of DR stage IV was characterized by cotton flocculent plaques. In addition to hard exudation, bleeding spots and cotton wadding spots, there are also edema or cystoid edema and/or vitreous hemorrhage; in DRV stage, the OCT features are not only hard exudation, bleeding spots, cotton wadding spots, edema and vitreous hemorrhage, but also organic film; in DRVI stage, the OCT features are hard exudation, bleeding spots and vitreous hemorrhage. There were also traction retinal detachment outside cotton spots, edema, vitreous hemorrhage and organic membrane. In addition, according to the different stages of DR, blood flow OCT imaging (OCTA) can clearly show the characteristics of microangioma, hard exudation, hemorrhage, cystic edema, no perfusion area and neovascularization.

Conclusion

In the examination results of OCT, DR can appear characteristic image according to different stages. Mastering and using OCT can determine the clinical stages of DR and guide the clinical diagnosis and treatment.

Key words: Diabetic retinopathy, Clinical stages, Diagnose, Optical coherence tomography
图1 糖尿病视网膜病变患者光学相干断层扫描图像　A图显示糖尿病视网膜病变Ⅰ期患者的图像特征，图中黄斑中心旁偶见小硬性渗出或出血点。B、C图显示糖尿病视网膜病变Ⅱ期患者的图像特征，图中除硬性渗出、出血点、轻度水肿外，还可见出血斑。D图显示糖尿病视网膜病变Ⅲ期患者的图像特，图中除出现硬性渗出、出血点、黄斑囊样水肿及视网膜局限性浅脱离外，还可见棉絮斑。E图显示糖尿病视网膜病变Ⅳ期患者的图像特征，图中除出现硬性渗出、出血点及黄斑囊样水肿外，还可见视网膜前出血。F图显示糖尿病视网膜病变Ⅴ期患者的图像特征，图中除出现硬性渗出、出血点、黄斑囊样水肿及视网膜前出血外，还可见机化膜形成。G、H图显示糖尿病视网膜病变Ⅵ期患者的图像特征，图中除出现硬性渗出、出血、黄斑囊样水肿及机化膜形成外，还可见牵拉性视网膜脱离
图2 糖尿病视网膜病变患者血流光学相干断层扫描图像　A图显示糖尿病视网膜病变患者大范围视网膜表层血管的图像特征，可见微血管瘤、硬性渗出、出血点，伴片状无灌注区；B图显示糖尿病视网膜病变患者局部放大视网膜表层血管的图像特征，可见微血管瘤、硬性渗出、出血点、新生血管，伴片状无灌注区；C图显示糖尿病视网膜病变患者黄斑局部放大的图像特征，可见囊样水肿，其周围有硬性渗出点
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